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By Robert Moulias

ISBN-10: 2287220844

ISBN-13: 9782287220845

Le g?n?raliste et les sp?cialistes sont amen?s ? examiner un nombre croissant de malades ?g?s ou tr?s ?g?s. Ce petit ouvrage permet au m?decin de s’approprier l’abord du vieillard malade de fa?on utile. Il y trouvera un acc?s concis aux diagnostics les plus quotidiens ? cet ?ge, et remark en ?viter les pi?ges. L’objectif des auteurs, de g?n?rations diff?rentes, est de transmettre ? tous leur exp?rience de g?riatres.

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Une lymphopénie inférieure à 1000/mm3 signifie un risque vital. Il y a retour à la normale avec la guérison. Hyper- ou hypoplaquettose peuvent se voir, la seconde plutôt dans les tableaux graves. L’hyperglycémie est fréquente, même en l’absence de diabète reconnu. Elle peut contraindre à avoir recours à une insulinothérapie transitoire. La plupart des insulinothérapies rendues nécessaires par ces tableaux pourront être ensuite interrompues : l’hyperglycémie est souvent transitoire avec retour à l’équilibre antérieur.

Les artères se vasodilatent, la tension baisse (attention aux antihypertenseurs s‘ils n’ont pas été arrêtés). La lyse des plaques d’athérome peut être accélérée. Une large littérature existe sur les accidents ischémiques survenant au décours d’épisodes inflammatoires. Le bas débit peut réduire au dessous des besoins la circulation distale des vaisseaux athéromateux. Joint à l’immobilité et à la perte musculaire, il favorise la constitution rapide d’escarres en l’absence de prévention. Plus que l’immobilisation, l’état inflammatoire élève le risque de thrombose veineuse profonde.

Les vastes destructions de l’embolie cardiaque entraînent un syndrome inflammatoire dû à la stimulation des macrophages détergeant le tissu détruit. Cette inflammation a des conséquences locales : œdème cérébral augmentant le déficit neurologique et déficit sérotoninergique, facteur de syndromes dépressifs complicant des AVC. Cette inflammation accentue les conséquences de l’immobilisation : fonte musculaire, hypercatabolisme avec hypo-albuminémie, baisse des clairances hépatique et rénale, œsophagite ou ulcérations gastro-duodénales hémorragiques, escarres, défaillance cardiaque à cœur normal, thrombose veineuse ou artérielle.

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Abord clinique du malade age (Abord clinique) by Robert Moulias


by Christopher
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